請參照新北市政府環保局網站資料http://lowcarbon.epd.ntpc.gov.tw/dispPageBox/Tpclc/TpcCp.aspx?ddsPageID=TPCLCCD1A&dbid=4593711374
受文者：新北市政府環境保護局
主旨：檢送『新北市低碳社區改造補助』補助金申請資料暨成果報告書及電子檔光碟各1份，請 查照。
管委會名稱：
管委會地址：
管委會統一編號：
管委會電話：
中 華 民 國 107 年 月 日
成果報告書撰寫原則：
- 社區應完整記錄改造前、中、後過程，並檢附照片電子檔供查核無誤始得核銷，照片說明如下：
- 改造前、中、後照片至少拍攝2張以上不同角度之照片。
- 改造前照片應為完全未動工之現況。
- 改造中照片應包含人員正在施工情形（人員與設施於畫面內之最佳比例約為1:2~5）。
- 改造後照片應為完工後新設施之使用現況照片。
- 如提供之照片無法有效佐證社區施工情形，本局得不予補助。
- 社區應於107年XX月XX日前回傳「如期如質完工切結書」，並於107年XX月XX日前完工，如社區因故無法於切結完工期限內執行完畢，請於完工期限屆至前發函註明原由向本局申請展延，展延期間不得超過15日。社區因故無法於規定期限前完工，且未提前發函告知本局者，本局得不予補助，且列入未來各項社區補助案評選審查考量。
- 本局將依社區提供之工程進度表不定期抽查施作情形，經查與核定內容不符者，本局得不予補助。
- 社區提交完工報告書及核銷單據等供本局查核時，有以下情形者本局得不予補助：
- 補助工程非於補助期間施作完工者。
- 發票開立日期於補助核定前開立者。
- 改造工程與核定補助內容不符者。
- 發票開立時買受人請填寫社區全銜(需與社區大章或存摺名稱一致)，字跡清楚不得簡寫。品項、單價、數量及金額等應清楚填寫，若品名為”XXX改造工程或XXX作業費用”請於發票或收據背面黏貼詳細品項/單價/數量/金額並蓋開立人章。
- 若社區採用ESCO或分期付款等模式，補助款部分應提供全額發票核銷，自籌款部份至少應提供完整契約書，且契約書內容需包含契約總價金等資訊並檢附改善前改善後節電成效證明報告備查，如查契約書有造假或不實之內容，本局得不予補助。
- 應檢附合格單據(發票、收據)若經查為可開統一發票商家請其他商家代開收據之情形，本局得不予補助。
- 詳細成果報告書及核銷黏貼憑證填寫格式由本局提供，可參考本局提供的範例依序填寫。
『新北市低碳社區改造補助』補助金申請資料
- 經費支出明細表(需與改造之經費運用情形一致，總經費不可高於報價。)
註：滑鼠連點2下修改表格，填入紅字補助百分比及補助經費，無該項目則直接刪除該列，有其他項目請自行新增修改，表格已內建計算公式會自動算出總經費、自籌經費及加總。
低碳社區改造工程補助款項之原始支出憑證正本(收據或發票)
管理委員會黏貼憑證用紙(一項改造項目黏貼一張憑證用紙，如有不足請自行影印使用)
所屬年度：107年度 黏貼單據 張
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改造項目 |
補助％ |
本改造項目黏貼憑證總金額 |
申請補助金額 |
自籌佐證金額 |
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項目一 |
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佰萬 |
拾萬 |
萬 |
仟 |
佰 |
拾 |
元 |
新臺幣
元整 |
新臺幣
元整 |
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項目一第1張發票 |
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經手人 |
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憑 證 黏貼虛線 ← 膠水黏貼 處
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【說明】：
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驗收 或 證明 |
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財委 或 會計 |
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主委 |
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項目一第2張發票 |
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經手人 |
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憑 證 黏貼虛線 ← 膠水黏貼 處
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【說明】：
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驗收 或 證明 |
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財委 或 會計 |
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主委 |
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註：總金額必須用中文大寫(零壹貳參肆伍陸柒捌玖拾佰仟萬)填寫，而非阿拉伯數字。所填寫的金額必須與下欄所黏貼發票之總金額一致。若填寫錯誤，修改部分須蓋修改人的私章。申請補助及自籌佐證金額可以阿拉伯數字書寫，加總金額需與中文大寫總金額相同。
『新北市低碳社區改造補助』成果報告書
改造項目成果說明（範例如下，一項目一組報告，可加頁撰寫）
項目一：
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改造項目 |
太陽能水耕池(無本改造項目請刪除本項或改成其他項目) |
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改造前照片 |
改造中照片 |
改造後照片 |
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格式已設定，滑鼠游標直接點於上格內，插入➔圖片➔選擇圖片➔插入，即可插入符合表格大小之圖片。 |
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改造後效益 |
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節約能源 |
使用1W太陽能打水機，新增綠化共10平方公尺，新增生態池5平方公尺。提高生物多樣性，達到都市生態跳島的目的，搭配飼養蓋斑鬥魚，有效減少病媒蚊滋生，而新設置之生態池解說牌(如上圖)，提供良好的環境教育場所。(上述為範例，如無本改造項目請刪除或改成其他項目)
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V |
再生能源 |
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節約用水 |
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新增儲水 |
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V |
新增綠化 |
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V |
其他 |
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請V勾選項目後，於右側計算或說明。 |
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再生能源需描述裝置容量及發電瓦數/年，節約用水需描述省水度/年，新增儲水需描述儲水量噸數及預估省水度/年，新增綠化需描述綠化面積，新增生態池需描述生態池面積。其餘硬體設施如為節能相關設備，請計算評估節能(省電度/年)*3=節費(省錢/年)效益。
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施工內容說明 |
起始日 |
107年 月 日 |
完工日 |
107年 月 日 |
總工期 |
月 日 |
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施工內容簡述(200字以內)：
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改造之經費明細 運用情形 |
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管委會代表簽章 |
含大小章 |
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現勘查驗人為環保局派員實地查驗，社區免填寫意見及簽章 |
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現勘查 驗 人 |
簽章：
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註1：每一改造項目提供一組成果報告，管委會皆需核章，可加頁撰寫
註2：完工後填送本成果報告、經費支出明細、補助款項之原始支出憑證正本、管委會撥款帳號及存款帳戶影印本(與正本相符印)、補助款領據等，向本局申請撥款。
註3：受補助之單位有下列情形之一者，本局得追回已撥付之補助金額：
(一)設置或使用情形與原核定內容不符，情節重大者。
(二)擅自變更系統用途，而影響原補助目的者。
註4：成果報告以黑白列印印出即可，同時以光碟繳交彩色電子檔Word或pdf 檔案及圖片原始檔。
低碳社區改造工程補助款項之原始支出憑證正本(收據或發票)
管理委員會黏貼憑證用紙(一項改造項目黏貼一張憑證用紙，如有不足請自行影印使用)
所屬年度：107年度 黏貼單據 張
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改造項目 |
補助％ |
本改造項目黏貼憑證總金額 |
申請補助金額 |
自籌佐證金額 |
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項目二 |
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佰萬 |
拾萬 |
萬 |
仟 |
佰 |
拾 |
元 |
新臺幣
元整 |
新臺幣
元整 |
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項目二第1張發票 |
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經手人 |
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憑 證 黏貼虛 線 ← 膠水黏貼 處
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【說明】：
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驗收 或 證明 |
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財委 或 會計 |
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主委 |
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項目二第2張發票 |
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經手人 |
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憑 證 黏貼虛 線 ← 膠水黏貼 處
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【說明】：
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驗收 或 證明 |
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財委 或 會計 |
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主委 |
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註：總金額必須用中文大寫(零壹貳參肆伍陸柒捌玖拾佰仟萬)填寫，而非阿拉伯數字。所填寫的金額必須與下欄所黏貼發票之總金額一致。若填寫錯誤，修改部分須蓋修改人的私章。申請補助及自籌佐證金額可以阿拉伯數字書寫，加總金額需與中文大寫總金額相同。
『新北市低碳社區改造補助』成果報告書
改造項目成果說明（範例如下，一項目一組報告，可加頁撰寫）
項目二：照明項目改造如涉及數種不同規格燈具（設備），各規格燈具請分別製作成果報告。
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改造項目 |
停車場照明由T8改為LED(無本改造項目請刪除本項或改成其他項目) |
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改造前照片 |
改造中照片 |
改造後照片 |
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格式已設定為4:3，滑鼠游標直接點於上格內，插入➔圖片➔選擇圖片➔插入，即可插入符合表格比例之圖片。 |
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改造後效益 |
V |
節約能源 |
節約能源相關可利用上述表格計算改造後效益，於上表滑鼠連點2次，即可在藍框填入數字為社區改造實際量測之數據，可算出黃底表格內之數據。(本項為範例，如無本改造項目請刪除或改成其他項目) |
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再生能源 |
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節約用水 |
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新增儲水 |
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新增綠化 |
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其他 |
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請V勾選項目後，於右側計算或說明。 |
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施工內容說明
起始日
107年 月 日
完工日
107年 月 日
總工期
月 日
施工內容簡述(200字以內)：
改造之經費明細
運用情形
管委會代表簽章
含大小章
現勘查驗人為環保局派員實地查驗，社區免填寫意見及簽章
現勘查 驗 人
簽章：
註1：每一改造項目提供一組成果報告，管委會皆需核章，可加頁撰寫
註2：完工後填送本成果報告、經費支出明細、補助款項之原始支出憑證正本、管委會撥款帳號及存款帳戶影印本(與正本相符印)、補助款領據等，向本局申請撥款。
註3：受補助之單位有下列情形之一者，本局得追回已撥付之補助金額：
(一)設置或使用情形與原核定內容不符，情節重大者。
(二)擅自變更系統用途，而影響原補助目的者。
註4：成果報告以黑白列印印出即可，同時以光碟繳交彩色電子檔Word或pdf 檔案及圖片原始檔。
低碳社區改造工程補助款項之原始支出憑證正本(收據或發票)
管理委員會黏貼憑證用紙(一項改造項目黏貼一張憑證用紙，如有不足請自行影印使用)
所屬年度：107年度 黏貼單據 張
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改造項目 |
補助％ |
本改造項目黏貼憑證總金額 |
申請補助金額 |
自籌佐證金額 |
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項目三 |
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佰萬 |
拾萬 |
萬 |
仟 |
佰 |
拾 |
元 |
新臺幣
元整 |
新臺幣
元整 |
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項目三第1張發票 |
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經手人 |
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憑 證 黏貼虛 線 ← 膠水黏貼 處
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【說明】：
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驗收 或 證明 |
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財委 或 會計 |
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主委 |
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項目三第2張發票 |
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經手人 |
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憑 證 黏貼虛 線 ← 膠水黏貼 處
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【說明】：
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驗收 或 證明 |
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財委 或 會計 |
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主委 |
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註：總金額必須用中文大寫(零壹貳參肆伍陸柒捌玖拾佰仟萬)填寫，而非阿拉伯數字。所填寫的金額必須與下欄所黏貼發票之總金額一致。若填寫錯誤，修改部分須蓋修改人的私章。申請補助及自籌佐證金額可以阿拉伯數字書寫，加總金額需與中文大寫總金額相同。
『新北市低碳社區改造補助』成果報告書
改造項目成果說明（範例如下，一項目一組報告，可加頁撰寫）
項目三：
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改造項目 |
雨水回收系統(無本改造項目請刪除本項或改成其他項目) |
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改造前照片 |
改造中照片 |
改造後照片 |
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格式已設定，滑鼠游標直接點於上格內，插入➔圖片➔選擇圖片➔插入，即可插入符合表格大小之圖片。 |
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改造後效益 |
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節約能源 |
建構3噸之雨水回收系統，並提供中庭澆灌用水，集水面積30平方公尺依本市平均雨量粗估1噸雨水回收系統至少需有10平方公尺集水面積始達合理集水效率。中庭澆灌改使用雨水回收可省水36度/年。(本項為範例，如無本改造項目請刪除或改成其他項目)
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再生能源 |
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V |
節約用水 |
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V |
新增儲水 |
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新增綠化 |
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其他 |
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請V勾選項目後，於右側計算或說明。 |
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再生能源需描述裝置容量及發電瓦數/年，節約用水需描述省水度/年，新增儲水需描述儲水量噸數及預估省水度/年，新增綠化需描述綠化面積，新增生態池需描述生態池面積。其餘硬體設施如為節能相關設備，請計算評估節能(省電度/年)*3=節費(省錢/年)效益。
施工內容說明
起始日
107年 月 日
完工日
107年 月 日
總工期
月 日
施工內容簡述(200字以內)：
改造之經費明細
運用情形
管委會代表簽章
含大小章
現勘查驗人為環保局派員實地查驗，社區免填寫意見及簽章
現勘查 驗 人
簽章：
註1：每一改造項目提供一組成果報告，管委會皆需核章，可加頁撰寫
註2：完工後填送本成果報告、經費支出明細、補助款項之原始支出憑證正本、管委會撥款帳號及存款帳戶影印本(與正本相符印)、補助款領據等，向本局申請撥款。
註3：受補助之單位有下列情形之一者，本局得追回已撥付之補助金額：
(一)設置或使用情形與原核定內容不符，情節重大者。
(二)擅自變更系統用途，而影響原補助目的者。
註4：成果報告以黑白列印印出即可，同時以光碟繳交彩色電子檔Word或pdf 檔案及圖片原始檔。管委會匯款帳號及存摺正面影本
匯款銀行（郵局）名稱：
匯款帳號：
戶名：
存摺戶名需為管委會名稱，不得為個人帳戶。
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存摺(限管委會) 影本務必清晰 需註記『與正本相符』 並蓋社區大章
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肆、領據
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領 據
玆收到新北市政府（環境保護局）『新北市低碳社區改造補助』補助金新臺幣 萬 仟 佰 拾 元整。
管理委員會名稱： （蓋章） 統 一 編 號：
公寓大廈管理組織報備字號：
主任委員姓名： （簽名或蓋章）
管理委員會地址：
中 華 民 國 107 年 月 日 |
領據金額為黏貼憑證用紙申請補助經費之加總，一社區僅需一張。
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Grace心想愿成宇宙-心想愿成意識能量/同時性巧合意識能量 (7)
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