新北市政府辦理低碳社區改造補助申請作業表單
申請社區應將申請書及相關資料以指定電子檔格式提送新北市政府環境保護局進行初審，未於提案期限內送件，概不受理。
初審需提送之資料包括：
- 補助計畫申請表及低碳社區改造計畫書。
- 低碳社區綜合指標與自評表及社區現況佐證表。
※範本格式請至新北市低碳生活網下載電子檔，網址https://goo.gl/imJ4Zp。
通過初審之社區，應於當年度低碳社區改造補助審查會議(或書面複審)前提交下列文件：
（一）新北市政府辦理低碳社區改造補助計畫申請文件檢查表正本一份（如附件一）。
（二）社區低碳改造聲明書正本一份（如附件二）。
（三）申請新北市政府辦理補助款聲明書正本一份（如附件三）。
（四）團體立案登記證書或備案證明影本一份。
（五）新北市低碳社區規劃師協助同意書正本一份（如附件四）。
（六）新北市政府辦理低碳社區標章認證申請表（如附件五）。
前項文件以親送或郵寄（以郵戳為憑）方式至新北市政府環境保護局低碳社區發展中心（地址：22065新北市板橋區民族路57號3樓），並請於信封上註明「申請新北市低碳社區改造補助」字樣，未於期限內送件，概不受理。
前項各款文件資料，不論補助與否概不退件。
附件一
本頁請另外填寫，並於交付紙本申請文件時，將此頁置於所有文件最上方
新北市政府辦理低碳社區改造補助計畫申請文件檢查表
|
必備附件(2~7請依序排列裝訂) |
■1.新北市低碳社區改造補助申請表及低碳社區改造計畫書電子檔 □2.社區低碳改造聲明書正本一份 □3.申請新北市政府辦理補助款聲明書正本一份 □4.團體立案登記證書或備案證明影本一份 □5.新北市低碳社區規劃師協助同意書正本一份（自行規劃則免附） □6.新北市政府辦理低碳社區標章認證申請表 □7.申請補助項目免申請或已申請雜項執照之證明文件(無則免附) |
|
說明 |
1.前項各款文件資料，不論入選與否概不退件。 2.本申請書所需之資料應以A4規格紙張繕打並對齊左上角裝訂。 |
申請單位： （用印）
負 責 人： （簽章）
附件二
社區低碳改造聲明書
○○○○○○社區為了降低全球暖化效應，秉持低碳在地深耕的信念，決心進行低碳社區改造，並配合新北市政府辦理低碳社區改造計畫，聲明如下：
- 本社區提出之改造計畫書經確認內容屬實無誤，如有造假，願放棄補助款之申請，並負相關法律責任。
- 本社區如獲核定補助，但未能依計畫施作（含計畫自籌部分），願放棄補助款之申請。
- 本社區如獲核定補助並完工，經費應如實核銷，如有虛報、浮報、違反本要點及其他法令規定者，同意新北市環境保護局得視情節輕重追回部分或全部補助金額，並移送有關單位追究責任，且於發現之年度起三年內，同意新北市環境保護局得不受理本社區之補助申請案。
- 本社區願配合現場抽查作業（含計畫自籌部分）。
- 本社區依計畫完工後，願配合新北市政府相關統計作業並提供照片等資料供其他社區參考學習。
- 本社區願配合新北市政府辦理之低碳社區互相觀摩活動。
申請單位： （用印）
負 責 人： （簽章）
附件三
申請新北市政府辦理補助款聲明書
|
申請單位： （填寫民間團體或個人） |
|||
|
計畫名稱： |
|||
|
計畫總經費： |
|||
|
申請日期：中華民國 年 月 日 |
|||
|
計畫案總經費及分攤情形 |
各補助機關名稱、民意代表配合款等及申請單位（含自籌，請逐一填列） |
補助金額及自籌金額（新台幣元） |
佔計畫總經費百分比（%） |
|
新北市政府環境保護局補助 |
|
|
|
|
○○○○公寓大廈管理委員會自籌 |
|
|
|
|
其他 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
合 計 |
（本欄合計金額同計畫總經費） |
100 % |
|
本聲明書內容若有不實，或以同一計畫向 貴府不同局處重覆申領補助款逾計畫總經費者，一經查獲，願無條件如數繳回 貴府補助款。
此 致
新北市政府
申請單位：（以下均須填具全銜並用印）
負責人：
會計：
出納：
經手人：
聯絡地址：
聯絡電話：
備註：
- 本表適用範圍為民間團體或個人申請本府補助款。（不含濟助或救助金性質者），於計畫送府申請補助時一併檢附。
- 本聲明書補助款來源請依本府各機關單位及其他政府部門逐一填列，並請填列自籌款。
- 接受本府補助款執行單位如經本府查獲以同一計畫重覆申領本府補助款逾計畫總經費者，自查獲日起，三年內不得再向本府申領補助款；由本府查獲單位函知受補助單位並副知本府各機關單位錄案辦理。
- 申請單位為人民團體者，以人民團體立案證書之名稱申請。
附件四
新北市低碳社區規劃師協助同意書
本人 同意協助 管理委員會執行「新北市政府辦理低碳社區改造方案」工作，協助之工作項目如下：
（1）帶領社區成員共同規劃社區低碳改造方案並協助社區將低碳改造方案提送新北市政府環境保護局。
（2）協助社區依新北市政府環境保護局核定改造方案進行改造且確實掌握計畫進度，並全程協助社區辦理有關各項行政作業。
（3）協助社區參加新北市政府環境保護局辦理之低碳社區成果展及提供編印低碳示範社區成果專刊之相關資料。
期程至計畫執行結束，如未能完成上述工作，願放棄獎勵金。
低碳社區規劃師簽章：
日期：中華民國 年 月 日
|
表一 低碳社區標章認證申請表 |
||||||||
|
申請單位 |
行政區 |
地址 |
||||||
|
|
|
|
||||||
|
申請類型 |
擇一ˇ選 |
|
銀鵝級 |
低碳社區標章認證 |
||||
|
|
金熊級 |
|||||||
|
|
白金級 |
|||||||
|
申請文件檢查 （請ˇ選） |
|
低碳社區綜合指標與自評表 |
||||||
|
|
自評佐證資料 |
|||||||
|
主任委員 |
電話 |
傳真 |
手機 |
|||||
|
|
|
|
|
|||||
|
聯絡人 |
電話 |
傳真 |
手機 |
|||||
|
|
|
|
|
|||||
|
社區自評總分 |
戶數 |
人口 |
社區E-mail |
|||||
|
|
|
|
|
|||||
|
組織報備字號 |
|
|||||||
|
具體減碳成效及效益分析 （請以量化方式陳述） |
|
|||||||
|
申請單位戳記（印）
|
||||||||
新北市107年度低碳社區改造補助如期如質完工切結書
|
受補助單位名稱： |
需與社區大章或社區存摺名稱一致（管委會） |
|
|
主委姓名： |
|
|
|
地址： |
|
|
|
切結內容： |
|
|
|
管委會蓋章： |
主任委員蓋章： |
規劃師簽章：
（如無規劃師無需簽章） |
中華民國107年 月 日
※請社區管委會於107年 月 日前回傳本切結書，否則視為放棄本次補助款項(紙本郵寄地址：22065新北市板橋區民族路57號3樓低碳中心 低碳社區改造補助收，傳真：29522831，如以傳真寄送，提送成果報告時請附本切結書正本)
※如社區因故無法於切結完工期限內執行完畢，請於完工期限屆至前發函註明原由項本局申請展延，展延期間不得超過15日。
※如社區因故無法於規定期限前完工，且未提前發函告知本局者，本局得不予補助，且列入未來各項社區補助案評選審查考量。
留言列表
Grace心想愿成宇宙-心想愿成意識能量/同時性巧合意識能量 (7)
{{ article.title }}