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計畫 緣起 |
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1.描述社區為何要提出本計劃，如社區為自行提出申請，請敘明理由。 2.是否曾經由本局減碳診所診斷，診斷後是否曾自籌進行相關改造措施，是否曾回傳相關調查表。 3.是否曾獲得本局歷年相關改造補助，後續是否有自籌進行其他改造。 4.是否曾獲得其他社區營造相關獎項。 5.其他說明。
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計畫 目標 |
低碳自評 |
社區現況 自評分數 |
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改造項目 |
1. |
5. |
9. |
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2. |
6. |
10. |
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改造計畫完工後分數 |
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3. |
7. |
11. |
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4. |
8. |
12. |
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計畫書以取得本市低碳社區標章（60分）為目標，並以本市低碳社區綜合指標與自評表之項目為改造內容。 |
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社區 特色 簡介 |
200字以內簡介社區特色。 人口結構 人文及生態環境 環境問題 社區營造特色 |
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注意事項：
1.請依社區實際可進行之改造措施進行改造計畫之撰寫，未能進行改造之項目表格可自行刪除。
2.下列表格可自行修正格式，但必需含現況說明、經費評估、改善方式、改造示意圖、預估效益及經費評估等資訊。
3.各項目之補助百分比請依要點規定填寫，公共照明僅可填15％，後由本局初審後提供初審補助百分比供社區參考，各社區各項目核定補助百分比仍由審查委員會決定。
4.價格估算也列入審查評比依據，請確實估價。本補助款屬資本門經費，如未能符合經費運用規定礙難予以補助。(詳請參考各類歲入、歲出預算經常、資本門劃分標準說明)
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改造項目 |
改造模版、設計圖、產品圖、預計施作位置圖、施作面積測量等 |
改善方式 |
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現況說明 |
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經費評估 |
預估效益 |
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品名 |
單價 |
數量 |
總價 |
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評估總經費 |
社區自籌 |
政府補助 |
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NT |
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回收年限 |
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％ |
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改造項目 |
改造模版、設計圖、產品圖、預計施作位置圖、施作面積測量等 |
改善方式 |
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照明系統 |
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現況說明 |
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經費評估 |
預估效益 |
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品名 |
單價 |
數量 |
總價 |
改造前實際耗電(W) 改造前使用時間(小時) 改造前項目數量 改造後實際耗電(W) 改造後使用時間(小時) 改造後項目數量 產品價格 每年共省電(NTD) 每年共減碳(KG) 回收年限
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評估總經費 |
社區自籌 |
政府補助 |
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NT |
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回收年限 |
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％ |
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改造項目 |
改造模版、設計圖、產品圖、預計施作位置圖、施作面積測量等 |
改善方式 |
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再生能源 |
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現況說明 |
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經費評估 |
預估效益 |
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品名 |
單價 |
數量 |
總價 |
發電瓦數(KW) 北部等效時數(小時) 2.5 年均發電(度) 單價NTD(含施工) 年省電費約(NTD) 補助40%回收年限 每年共減碳(KG) *國家電力排放係數：0.529KG/度 (105年)
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評估總經費 |
社區自籌 |
政府補助 |
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NT |
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回收年限 |
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％ |
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改造進度時程
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項次 |
改造項目 |
預定工程 開始時間 |
預定工程 完成時間 |
預定工期 (含驗收) |
改造前 分數 |
改造後 分數 |
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1 |
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年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
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2 |
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年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
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3 |
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年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
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4 |
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年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
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5 |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
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6 |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
|
7 |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
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8 |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
|
9 |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
|
10 |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
|
11 |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
|
12 |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
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13 |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
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14 |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
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15 |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
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16 |
|
年 月 日 |
年 月 日 |
個月 |
分 |
分 |
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總計 |
年 月 日 |
年 月 日 |
總工期 個月 |
分 |
分 |
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（依實際計畫填寫，未實施之改善事項可刪除免列舉）
低碳社區改造推廣小組名單
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工作項目 |
人員配置 |
職 掌 |
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計畫總召 |
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全般計畫執行督導(企劃、提案、提報計劃) |
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副總召 |
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協助總召並執行計劃 |
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監察委員 |
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杜絕任何不法及弊端的發生 |
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工安組 |
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工程安全監督，工程零意外 |
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採購組 |
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所需物品採購、議價、招標等事宜 |
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行政組 |
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工程日記、公告、文書處理及連署活動 |
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監工組 |
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工程期間以排班方式輪流負責監工 |
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後勤支援組 |
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支援必要之人力及技術 |
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環保組 |
|
監督工程期間所有環保問題 |
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財務組 |
|
經費控管、支付及核銷 |
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驗收組 |
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負責完工後之初驗及複驗 |
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宣導推廣組 |
|
負責安排宣導活動及聯繫講師等工作 |
預算編列明細表
單位：新臺幣
（依實際計畫填寫，未實施之改善事項可刪除免列舉）
其他佐證說明資料附件（格式不限，請自行添加）
注意事項：
- 計畫書與申請表填寫後應以電子郵件寄送至lccigntpc@gmail.com
- 相關問題可以電子郵件lccigntpc@gmail.com提問或來電29532111分機轉3217。
- 檔案應以Word檔寄送，如檔案太大可依以下步驟縮小檔案大小：➔
➔
- 計畫書檔案名稱應改為”社區管委會全名”+社區改造計畫書
- 申請書檔案名稱應改為”社區管委會全名”+社區改造申請書
- 寄件主旨為：”社區管委會全名”+申請107年度新北市低碳社區改造補助
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